随着七月高温预警频发，一个常见却常被忽视的危险——汽车，在高温天气下不容小觑。即使车窗留有缝隙，停在阳光下的汽车内部温度也会迅速飙升，成为一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，都有因家长一时疏忽导致孩子被困车内的悲剧发生。

今年三月，广州一名家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长将七个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在密闭车内近一小时，婴儿出现中暑前兆。被困车内的儿童极易中暑，严重者可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实救援案例，突显了家长在紧急情况下的应对方式。该案例于2022年9月18日发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。一名叫AH的两岁男童，在被家人忽视了45分钟后，被发现在一辆未上锁的汽车内昏迷。尽管家长及时唤醒了他，但孩子反应迟钝，四肢无力，体温很高，衣服湿透。结合闷热的车内环境，医生判断AH最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季车内温度升高迅速，是儿童中暑风险倍增的原因之一。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，车辆在早晨8至9点间温度可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。美国国家气象局将不同环境温度下的中暑风险分为不同等级：2732°C需小心，可能出现疲劳和热痉挛；3240℃需极度小心，可能出现热衰竭；41~52℃属危险，可能发生热射病和热衰竭；高于52℃则极度危险，热射病风险极高。

该研究还指出，德克萨斯州全年9个月份的晴朗天气中，车辆内部在中午前温度即可超过32℃，达到“极度小心”中暑风险的级别。即使在环境温度20℃时，车内温度也可升至41℃以上，达到“危险”级别。

除了高温本身，汽车狭小密闭的环境以及儿童的生理特点也加剧了风险。人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热方式失效，身体将更依赖蒸发散热。在密闭的车内，空气流动性差，儿童出汗后会迅速升高车内湿度，大大降低蒸发散热效率，导致体温持续升高。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求更大。但其血容量和心输出量相对较小，出汗量有限。同时，儿童体表面积与体重比值高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差的特点，使得儿童的中暑风险远高于成人。

中暑的严重后果

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，指机体因环境温度过高无法及时散热而出现的临床表现。症状轻重不一，轻则表现为痱子，重则为核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常出现更显著的神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解、抽搐等并发症，甚至导致全身多器官系统衰竭、弥散性血管内凝血，最终死亡。

一项针对美国1995年至2002年间5岁以下儿童在车内死于高温的事件统计显示，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，其中三名儿童甚至不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑患者也可能留下永久性神经系统损伤。

家长果断降温救了孩子一命

对于疑似中暑并出现意识丧失的2岁男童AH，情况紧急，不容等待。立即果断地按照热射病进行干预至关重要。中暑的核心问题是核心体温升高导致的全身热损伤，温度越高、持续时间越长，并发症和死亡风险越高。

根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑的成年人，推荐将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采取其他主动冷却措施，如淋浴、使用冷却背心或冷敷包等。尽管缺乏针对儿童的优化降温方案，但凉水降温是AH家长第一时间采取的有效措施。

AH的家长发现孩子后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温已降至39℃，昏迷指数评分接近正常。后续的诊治显示，其神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）数值在4周后也恢复正常。

如果发现稍有延迟，或家长未及时果断地进行降温处理，后果可能不堪设想。幸运的是，AH最终康复。

该案例同时指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，未曾有儿童在35°C高温下长时间被困车内后幸存的案例。即使在车外温度低至14°C时，也有儿童因被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内此类风险预计将增加。

这为所有人敲响了警钟：炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，哪怕时间很短，天气并非极端炎热，都不可心存侥幸。